Često postavljana pitanja
Odgovorima na nekoliko najčešćih pitanja želimo Vam dati osnovne informacije o načinu ostvarivanja prava i ugovaranju usluga zdravstvene njege i fizikalne terapije u kući.
Za sve ostale informacije možete nas kontaktirati putem kontakt obrasca.
Opća zdravstvena njega
Da. Pravo na zdravstvenu njegu u kući putem naloga HZZO-a imaju teško pokretni i nepokretni pacijenti. Uvjete pružanja usluga možete pronaći na stranicama HZZO-a. Ustanova je od početka obavljanja djelatnosti ugovorni partner HZZO-a.
Liječnik opće medicine ordinira postupke i frekvenciju putem Naloga za zdravstvenu njegu u kući.
Prije svega, važno je da odvojite zdravstvene potrebe od drugih oblika pomoći. Zdravstvena njega u kući pruža se po realnoj procjeni potrebe vezano za medicinsku dijagnozu. Nakon provedene procjene stanja i utvrđivanja potrebe za zdravstvenom uslugom planira se provođenje usluga.
Postupak ostvarivanja prava je sljedeći:
- kada se ukaže potreba za zdravstvenom njegom bitno je kontaktirati liječnika opće / obiteljske medicine,
- liječnik će obaviti kućnu posjetu ili zatražiti suradnju patronažne sestre te utvrditi stupanj potrebne njege,
- liječnik će ordinirati potrebnu uslugu putem Naloga za provođenje zdravstvene njege u kući (primjer naloga) temeljem kojeg će medicinska sestra iz zdravstvene njege u kući provoditi usluge.
- liječnik će usmenim putem dogovoriti početak provođenja usluge u domu korisnika. Ponekad to neće biti u mogućnosti učiniti pa Vas molimo da nas obavijestite ukoliko kao član obitelji primite Nalog za provođenje zdravstvene njege u kući. To se posebno odnosi na jednokratne usluge kao što su vađenje krvi, promjena katetera ili slično.
Napomena: Nalog za provođenje zdravstvene njege u kući dokument je koji se OBAVEZNO dostavlja u Ustanovu ili predaje djelatniku koji je uslugu izvršio PRILIKOM PRVOG POSJETA.
Radno vrijeme je radnim danom od 7 do 14 sati, subotom od 7 do 12 sati.
Nažalost ne jer već postoji program rada i novo ordinirane usluge je potrebno uskladiti prema mogućnostima.
Mogu, usluga se plaća po cjeniku Ustanove.
Ne, za račun koji je izdan za izvršenu uslugu po želji korisnika a bez naloga HZZO-a nije moguće tražiti povrat uplaćenog iznosa.
Da, postoji određen mjesečni odnosno godišnji limit mogućnosti koji kontrolira HZZO.
Da, usluga koju naručujete uz privatno plaćanje dostupna je od 7 do 20 sati svakodnevno, uključujući i nedjelje i državne blagdane.
Vađenje krvi, prihvat pacijenta nakon otpusta iz bolnice u poslijepodnevnim satima, zdravstveni nadzor u trajanju od 1 do 4 sata u odsutnosti obitelji, previjanje rana…
Da. Svako zdravstveno osiguranje svojim Pravilnikom o uvjetima korištenja prava iz zdravstvenog osiguranja omogućuje ostvarivanje dijela potreba. Osim HZZO-a u Republici Hrvatskoj to su:
- Croatia zdravstveno osiguranje,
- Allianz osiguranje,
- Sunce osiguranje,
- Uniqa osiguranje,
- iz Lepeze Zagrebačke banke d.d.,
- ostale osiguravajuće kuće temeljem individualnog ugovaranja police zdravstvenog osiguranja.
Fizikalna terapija
Osigurana osoba ima pravo na provođenje fizikalne terapije u kući kada je potpuno nepokretna ili teško pokretna zbog neuroloških, traumatoloških i ortopedskih bolesti, degenerativnih, reumatskih i neuromuskularnih oboljenja te kod djece sa neurorazvojnim ili psihomotornim smetnjama.
Više u Pravilniku o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući.
Specijalist doktor fizijatar, ortoped… preporučuju postupke i frekvenciju pružanja usluge. Liječnik opće medicine upućuje preporučene postupke i frekvenciju putem Uputnice za fizikalnu terapiju na mišljenje liječničkom povjerenstvu HZZO-a.
Postupak ostvarivanja usluge je sljedeći:
- osnovno je da imate mišljenje i nalaz specijaliste fizikalne medicine, neurologa, ortopeda ili reumatologa kojim Vam je preporučena fizikalna terapija u kući (takav nalaz vrijedi 6 mjeseci, po isteku je potrebno ponovno obaviti pregled kod dr. specijaliste)
- na temelju nalaza specijaliste liječnik obiteljske medicine će pripremiti Nalog za provođenje fizikalne terapije u kući koji se uz priloženu medicinsku dokumentaciju dostavlja na odobrenje liječničkom povjerenstvu HZZO-a
- liječničko povjerenstvo primljeni Nalog može odobriti, djelomično odobriti ili ne odobriti
- kada je liječničko povjerenstvo Nalog odobrilo ili djelomično odobrilo, Nalog donesite u našu Ustanovu ili ga pošaljite putem e-maila ili faxa na 052/507-294 SA KONTAKT PODACIMA
- po zaprimanju Naloga uvrstit ćemo Vas na listu čekanja po kojoj će fizikalna terapija započeti:
– u roku od cca 1 mjeseca za terapiju koja je ordinirana prvi put po prioritetnoj dijagnozi (inzult, infarkt, fraktura…)
– u roku od cca 3 mjeseca za terapiju koja je ordinirana s ciljem nastavka provedbe - prije početka fizikalne terapije bit ćete telefonski obaviješteni o danu i vremenu dolaska fizioterapeuta
Napomena: Liječničko povjerenstvo može osiguranoj osobi uskratiti suglasnost, odnosno ne odobriti fizikalnu terapiju u kući kada ocijene da ne postoji opravdanost za njezino provođenje. Osigurana osoba može na uskraćenu suglasnost podnijeti prigovor liječničkom povjerenstvu u roku od 8 dana.
Obrazac žalbe sa stranica HZZO-a možete preuzeti ovdje.
Da, uz pozitivno riješenu Uputnicu za provođenje fizikalne terapije u kući potrebno je dostaviti i crvenu uputnicu, sa točno upisanim podacima da se korisnik upućuje u našu Ustanovu i preporučenim postupcima.
Da, dokumentaciju je potrebno dostaviti u Ustanovu nakon čega se korisnik upisuje na listu čekanja.
Da, postoji strogo određen mjesečni odnosno godišnji limit koji je kontroliran od strane HZZO-a.
Postupanje kod provođenja fizikalne terapije u kući osigurane osobe je sljedeće:
- izabrani doktor izdaje uputnicu A1/A2 za konzilijarno mišljenje dr. spec. fizijatra koji u specijalističkom nalazu preporuča vrstu i količinu postupaka fizikalne terapije
- uputnica se predaje liječničkom povjerenstvu (u nastavku: LP) koje odobrava fizikalnu terapiju u kući (odobrava se vrsta, količina i ritam provođenja fizikalne terapije)
- izabrani doktor izdaje uputnicu D1 za provođenje terapije po odobrenju LP
- po završetku odobrenog ciklusa, ukoliko cijeni potrebnim, izabrani doktor izdaje uputnicu A2 za kontrolu dr. spec. fizijatra
- ako dr. spec. predloži nastavak terapije potrebno je novo odobrenje LP
- nakon novog odobrenja LP terapija se nastavlja provoditi na već izdanu D1 uputnicu koja vrijedi do max. 365 dana, a na osobnom računu se kao način prijema navodi šifra 4 – nastavno liječenje
- U slučaju promjene ustanove koja obavlja fizikalnu terapiju u kući izdaje se nova D1 uputnica
*preuzeto sa http://www.hzzo.hr/hzzo-za-partnere/novi-model/cesto-postavljana-pitanja-novi-model-upucivanja/
Nažalost ne jer već postoji program rada i novo ordinirane usluge je potrebno uskladiti prema mogućnostima.
Mogu, usluga se plaća po cjeniku Ustanove.
Ne, za račun koji je izdan za izvršenu uslugu po želji korisnika a bez naloga HZZO-a nije moguće tražiti povrat uplaćenog iznosa.
Da, usluga koju naručujete privatno dostupna je i poslijepodne. Na poslijepodnevnu uslugu (kao i usluge u dane vikenda i državnih blagdana) ne primjenjuju se akcijske cijene.
Ako Vam liječničko povjerenstvo odobri provođenje fizikalne terapije u kući, a oslobođeni ste plaćanja participacije ili posjedujete iskaznicu dopunskog osiguranja nećete platiti terapiju. Ako niste oslobođeni plaćanja ili nemate ugovoreno dopunsko zdravstveno osiguranje, platiti ćete 4.81 EUR po terapiji.